ja: vul alle vragen hieronder in
nee: ga door met de vragen onder het kopje Plasgewoonte

Hoe vaak per week komt het voor?

Het ondergoed is?

Is de bovenkleding nat?

Wanneer treden de natte broeken op?

Gebeurt het alleen in specifieke situaties, bijv. spelen?

Loopt uw kind door met een natte broek?

Hoe vaak plast uw kind overdag?

Doet uw kind een plas direct na het wakker worden?

Moet u uw kind meestal naar het toilet sturen?

Plast uw kind haastig en slordig?

Perst uw kind mee tijdens plassen?

Verloopt de plasstraal onderbroken bijv. in stukjes en beetjes / losse scheutjes?

Is het plassen weleens pijnlijk?

* Bij jongens, ga door met de vragen onder het kopje: "Aandrang en reactie op aandrang"

Bij meisjes: plast zij altijd tegen de voorkant van de wc of tegen de wc-bril aan als zij rechtop zit?

Bij meisjes: Zijn de bovenbenen en / of de billen nat na het plassen?

Bij meisjes: is er regelmatig jeuk / irritatie rond het plasgaatje?

Heeft uw kind regelmatig plotseling heftige plasdrang, die moeilijk te onderdrukken is?

Neemt uw kind dan een dranghouding aan om beter op te houden (bv hurkzit, scharen van de knieën, hand in het kruis)?

Geeft uw kind op tijd aandrang om te plassen aan?

Stelt uw kind het plassen uit?

Moet uw kind kort na het plassen weer naar het toilet voor een plas?

Verliest uw kind urine op weg naar de wc?

Wordt uw kind met medicijnen behandeld voor plasklachten of urineverlies?

Welke medicijnen?

Welk effect hadden de medicijnen?

Plast uw kind in bed/in de luier?

Hoe nat is het beddengoed / de luier?

Is uw kind langer dan een half jaar droog geweest?

Komt bedplassen in uw gezin of familie vaker voor?

Wordt uw kind uit zichzelf wakker om te plassen?

Is uw kind moeilijk te wekken, wanneer u het opneemt om te plassen?

Is uw kind bekend met blaasontstekingen?

Zo ja, hoe vaak?

Had uw kind koorts bij een blaasontsteking?

Zijn de infecties bewezen middels een urinekweek?

Wordt uw kind momenteel behandeld met een lage dosering antibiotica om nieuwe blaasontstekingen te voorkomen?

Zo ja, met welke medicijn?

Hoe ziet de ontlasting meestal eruit?

Hoe is de samenstelling van de ontlasting meestal?

Perst u kind tijdens het poepen?

Heeft uw kind pijn tijdens het poepen?

Heeft uw kind bloed bij de ontlasting?

Heeft uw kind slijm bij de ontlasting?

Is de ontlasting eens in de 7 -30 dagen zo groot dat u ten minste 2x moet doorspoelen?

Heeft uw kind buikpijnklachten?

Op welk tijdstip heeft uw kind meestal buikpijn?

Wordt de buikpijn minder na het poepen?

Heeft uw kind wel eens ontlasting in de onderbroek (vegen)?

Welk tijdstip meestal?

Moet de onderbroek in de…

Voelt uw kind de ontlasting aankomen (aandrang)?

Houdt uw kind de ontlasting tegen/op?

Zo ja, hoe doet uw kind dit?

Heeft uw kind obstipatieklachten of vieze broeken?

Heeft u een verklaring voor het ontstaan van de klachten?

Heeft uw kind een kloofje bij de anus gehad?

Is er een periode geweest dat de klachten van uw kind verdwenen waren?

Door wie werd uw kind tot nu toe behandeld? (meerdere antwoorden mogelijk)

Wat deed u zelf aan behandeling? (meerdere antwoorden mogelijk)

Wat voor medicatie gebruikt uw kind nu?

Zijn er meerdere familieleden met obstipatie? (meerdere antwoorden mogelijk)

Heeft uw kind een goede eetlust?

Eet uw kind voldoende vezelrijke voeding? (bruin brood, groenten, fruit elke dag)

Gaf u borstvoeding?

Is uw kind bekend met een allergie?

Komen bepaalde allergieën in de familie voor?

Heeft uw kind last van vermoeidheidsklachten?

Heeft uw kind last van gewrichtsklachten?

Heeft uw kind last van hoofdpijnklachten?

Moet uw kind vaak overgeven?

Ruikt uw kind zuur uit de mond?

Klaagt uw kind over een vieze smaak?

Heeft uw kind pijn rond het maagkuiltje?

Groeit uw kind goed?

Indien nee, is er aanvullend onderzoek gedaan naar de oorzaak hiervan?

Is uw kind wel eens opgenomen in het ziekenhuis?

Wordt uw kind wel eens gepest met zijn ontlastings- en/ of urine- probleem?

Hebben de eventuele plas- en incontinentieklachten effect op het functioneren op school, sociaal gebied of in het gezin?

Heeft uw kind recent een stressvolle gebeurtenis meegemaakt?

Indien ja, zoals (meerdere antwoorden mogelijk)